Psoríase e Manifestações Articulares: O Papel do Reumatologista no Diagnóstico e Manejo da Artrite Psoriásica

A psoríase é uma doença inflamatória crônica que afeta predominantemente a pele, caracterizando-se por placas eritematosas e descamativas. No entanto, em até 30% dos casos, pode haver envolvimento articular, dando origem à artrite psoriásica (APs), uma manifestação reumatológica significativa. A APs é uma espondiloartrite soronegativa, que pode causar inflamação nas articulações periféricas, enteses (inserções tendíneas e ligamentares) e coluna vertebral.

Reconhecendo as Manifestações Articulares:

A artrite psoriásica apresenta grande variabilidade clínica, podendo incluir:

Artrite periférica: Dor, inchaço e rigidez em pequenas ou grandes articulações.

Dactilite: Inflamação de dedos, conferindo o aspecto de “dedos em salsicha”.

Entesite: Inflamação nas inserções tendíneas, como no tendão de Aquiles ou fáscia plantar.

Inflamação axial: Envolvimento da coluna vertebral, com dor lombar inflamatória e rigidez matinal.

Esses sintomas podem surgir antes, concomitantemente ou após as manifestações cutâneas, o que pode retardar o diagnóstico em alguns casos.

O médico reumatologista desempenha um papel central no diagnóstico e manejo da artrite psoriásica. Por se tratar de uma condição complexa, a identificação precoce da APs é fundamental para prevenir deformidades articulares irreversíveis e melhorar a qualidade de vida do paciente.

O diagnóstico é baseado em uma combinação de critérios clínicos, históricos familiares, exames laboratoriais para excluir outras condições (como artrite reumatoide) e exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, para detectar inflamação e danos articulares.

O manejo da artrite psoriásica inclui medicamentos anti-inflamatórios, imunomoduladores, como os inibidores de fator de necrose tumoral (TNF) e outros agentes biológicos, além de cuidados com a pele e articulações. A colaboração entre o reumatologista e o dermatologista é essencial para abordar a doença de forma integrada.

A psoríase é mais do que uma doença de pele, podendo ter impacto significativo nas articulações. Consultar um reumatologista é essencial para o diagnóstico precoce e o tratamento adequado da artrite psoriásica, garantindo o controle da inflamação, a preservação da função articular e a qualidade de vida do paciente.